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intervenir en el momento adecuado y evitar compli‑ que lo requieren que son alrededor del 20%. Como cen‑
caciones mayores. Esto incluye la realización de eco‑ tro de referencia, el Garrahan atiende alrededor de 30
cardiogramas fetales y la evaluación cardiológica de pacientes por año con HDC y su sobrevida es de alre‑
los recién nacidos, aquí también como mencionamos dedor del 75%. Las personas que cursan un embarazo
previamente nuestro PDTF tiene un rol fundamental. de estas características son monitoreadas y evaluadas
Alrededor del 50% de los recién nacidos con cardio‑ desde la etapa prenatal, donde se les realizan estudios
patías congénitas requieren algún tipo de intervención de precisión como ecografías morfológicas detalladas,
precoz para sobrevivir. En el Hospital Garrahan fun‑ ecocardiograma, resonancia magnética fetal y estu‑
ciona el Centro Coordinador de Derivaciones del Pro‑ dios genéticos, para descartar anomalías asociadas
grama Nacional de Cardiopatías Congénitas, creado frecuentes. Durante las consultas se planifica el lugar
en 2008, que recibe más de 18.000 consultas anuales más conveniente para el nacimiento y según las con‑
de todo el país. El 70% de las cardiopatías congénitas diciones maternas y las características del feto se pro‑
complejas que requieren intervención en los primeros picia el nacimiento en nuestro hospital de manera de
3 meses de vida se resuelven en esta institución pediá‑ evitar traslados postnatales innecesarios que pueden
trica. Implementamos, además, el uso de la Telesalud aumentar la morbimortalidad de estos recién nacidos
tanto para pacientes que van a ingresar en nuestro que requieren, como comenté previamente, atención
hospital como para aquellos que se operan en otros inmediata y de alta complejidad.
centros públicos. La continuidad asistencial de los pa‑
cientes más complejos se realiza a través del consulto‑ –¿Qué desafíos a futuro deberá afrontar
rio de seguimiento de condiciones crónicas complejas el sistema sanitario del hospital?
significando esto un gran avance en la sobrevida y cali‑ –Nuestros desafíos a futuro están orientados a soste‑
dad de vida de esta población. ner y continuar la mejora continua, a través del forta‑
lecimiento de la red federal de atención de todos los
–¿Cuáles son los cambios hechos en ese niños del país. Avanzar en el Programa de Diagnóstico
sentido en distintas áreas del hospital? y Tratamiento fetal y afianzar la red que permita la de‑
–El Área de Neonatología se ha transformado en un tección de malformaciones durante la vida intrauteri‑
centro de derivación de niños con Hernia Diafragmáti‑ na en los niños de todo el país. Como así también pro‑
ca Congénita (HDC), esta patología tiene una inciden‑ seguir con el desarrollo del laboratorio de pesquisa de
cia de 1: 2500/4000 nacidos vivos y 5 de cada 7 de los errores congénitos del metabolismo con diagnósticos
RN con HDC que nacen en la Argentina es atendido en tempranos que permitan el oportuno tratamiento, for‑
nuestro hospital, y esto ha permitido obtener rangos talecer el crecimiento de la Telemedicina que permite
de sobrevida similares y en algunos casos superiores a mejorar el acceso, dar continuidad a los tratamientos
los centros más reconocidos del mundo que atienden y brindar respuesta más efectiva a las necesidades del
esta patología. La HDC es una malformación congénita paciente (tele asistencia, teleeducación, tele investiga‑
con distintos grados de severidad que ocasionalmente ción y tele gestión). Seguir progresando en el modelo
se puede asociar a anomalías genéticas y que debido de cuidados de alta complejidad centrado en el niño,
al alto impacto fisiopatológico requiere de tratamien‑ niña y adolescente respetando sus derechos, median‑
to intensivo y cirugía oportuna. De a poco nos fuimos te una actualización constante en diagnósticos y tra‑
transformando en un centro de derivación de pacien‑ tamientos innovadores accesibles a toda la población
tes con HDC desde todas las provincias, ya sea en etapa infantil. Y mantener el programa de ECMO (Oxigena‑
prenatal o posnatal. Tenemos profesionales altamente ción por Membrana Extra‑Corpórea) en Neonatología,
capacitados, contamos con las tecnologías necesarias y Cirugía Cardiovascular y en el resto de las Terapias In‑
con Oxigenación por Membrana Extracorpórea ‑cono‑ tensivas. Todo este plan de desarrollo es con el fin de
cida como ECMO neonatal respiratoria‑ para los casos mejorar los procesos en la toma de decisiones.

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VOLUMEN 18—NÚMERO 86—ABRIL 2023