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María Sol Análisis de Procesos de adquisición de concentrados de factor de coagulación y su
Cruz relación con el acceso espacial al medicamento de los pacientes en la provincia de Salta

camento que tuvieron los pacientes con hemofilia en la bilidad señalado por Luo y Wang (Citado por Arnaudo,
provincia de Salta (julio 2018 a junio 2019). 2017). Desde el presente modelo teórico, los resultados
Desde el análisis de las dificultades de acceso a los de accesibilidad geográfica evidenciaron que los bene-
CFC proveniente de PFIS e IPSS los datos mostraron ficiarios del PFIS duplican el recorrido de distancia en
elevados niveles de cobertura en la entrega de medica- horas y kilometros frente a los de IPSS. Esto se debe
ción por parte de ambas instituciones. Se observó que a que los beneficiarios del programa residen en zonas
las farmacias públicas o privadas logran dispensar de más alejadas en comparativa a los de IPSS. De allí es
manera óptima los CFC a personas con Hemofilias, sin posible afirmar que la problemática de accesibilidad
limitarlos en el acceso a la atención para el tratamien- geográfica se acentúa en mayor medida en los pacien-
to y la prevención de episodios hemorrágicos. Esto se tes pertenecientes al programa quienes recorren ma-
traduce en la disponibilidad inmediata del paciente en yor distancia en kilómetros y horas para adquirir su
acceder a su medicación que de curso a su adecuado medicación. Esto denota la existencia de barreras geo-
tratamiento. No obstante, esto no niega la necesidad gráficas expresadas por Penchansky y Thomas (1981)
de establecer mejoras en los sistemas de PFIS e IPSS debido a que condicionan el traslado, el tiempo, la mo-
que eleven los resultados detectados, específicamente vilidad y distancia geográfica que dificultan la llegada
si se observan los datos que arrojan los niveles de co- de los pacientes del PFIS. En términos de Tobar (2002),
bertura por tipo de factor de coagulación suministra- están excluidos del acceso a los medicamentos todas
dos para tratamiento profiláctico. aquellas personas que residen a más de dos horas de
Los datos hallados en cuanto a la dimensión de dis- distancia a pie o por medio de transporte público de
ponibilidad, vinculada con la existencia física del me- un centro atención (servicio de salud) y/o de dispensa
dicamento propuesto por (Thomas y Penchansky, 1981), (farmacia comercial o pública).
se observaron niveles elevados de disponibilidad de los De lo expuesto hasta el momento permite la siguien-
CFC para el tratamiento de hemofilia tanto en PFIS te consideración, se destaca que el acceso espacial de
como en IPSS, debido a que los promedios de cobertu- accesibilidad a los CFC para persona con hemofilia de
ra de medicación superaron para ambos casos el 90% la Provincia de Salta, es buena para el tratamiento pro-
de efectividad. filáctico, pero es desigual para aquellos pacientes que
En este último punto debe considerarse dos razo- requirieron de cambio de dosis de manera emergente.
nes; los niveles de cobertura tanto de PFIS como de En este sentido no cabe duda que el acceso a la me-
IPSS marcan valores más elevados de cobertura en el dicación de los CFC debe ajustarse a las necesidades
suministro de factor VIII, mientras que los valores más sanitaria, proporcionando equidad en el tratamiento a
bajo recae en la provisión del Factor IX (PFIS) y VII- IX pacientes ya que es un derecho fundamental de toda la
(IPSS). Aquí se presentaron cuestiones (no profundiza- población que padece hemofilia.
dos para el estudio) en el cual determinados pacientes En cuanto a los procesos de adquisición utilizados
del PFIS hicieron eventos adversos a los concentrados para cada sistema, para el caso de PFIS de la Provincia
de coagulación suministrados, requiriendo de manera de Salta su sistema de administración se caracteriza
repentina cambio de medicación (factor de coagulación) por la modalidad de licitación pública llevada a cabo
para continuar el tratamiento de la hemofilia. por el Ministerio de Salud Pública de la Nación. Sin
Los resultados también merecen su interpretación embargo, como fue referido más arriba, se presenta-
desde la teoría de accesibilidad que propone un aná- ron casos excepcionales en el cual ciertos pacientes
lisis mediante la combinación de dos factores: la dis- hicieron eventos adveros, exigiendo que el programa
ponibilidad del centro de atención y su propia accesi- acuda a la modalidad de compras directas para la ad-

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VOLUMEN 18—NÚMERO 87—JUNIO 2023