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tes y sus cuidadores después del alta hospitalaria ayudan, logía, polimedicados y en muchos casos con gran vulne-
pero la adopción generalizada de intervenciones sostenibles rabilidad social.
sigue siendo difícil de alcanzar (Alonso, Llorente Díez, Eche- La reconsulta por guardia y la readmisión son variables
garay Agar, Echezarreta & González Arencibia, 2001). Consi- que generan un aumento en la demanda de los servicios
derando los recursos limitados, resulta pertinente focalizar hospitalarios, hecho que interfiere en el proceso asisten-
las readmisiones que los hospitales pueden prevenir mejor cial en el área de Urgencias e Internación, y genera un
y adaptar las intervenciones más costosas para los pacien- déficit estructural y/o funcional llevando a que los escasos
tes que tienen más probabilidades de beneficiarse de ellas. recursos no puedan ser asignados en forma eficiente.
Esta estrategia requiere métodos para estimar el riesgo de La Clínica bajo estudio es propiedad de un financiador,
manera precisa y puntual. mutual de salud con sistema cerrado de atención exclusi-
Durante los últimos años se ha asistido a un interés cre- va a sus afiliados. El financiador posee además, dentro de
ciente por evaluar la calidad que brindan los Servicios su cartilla de servicios de internación, otros efectores en
de Internación, sobre la base de datos de readmisión en CABA que conviven con su propia Clínica.
períodos variables medidos desde el egreso del paciente. La utilización de la cama por reingresos ya sea por el mis-
Aun así es escasa la evidencia científica sobre la evalua- mo diagnóstico o uno diferente, que según la bibliografía
ción del incremento de los costos asociados a la readmi- y los trabajos publicados al respecto son evitables, inci-
sión de pacientes en los servicios de internación. de en el sistema afectando recursos del financiador. Se
También existe escasa evidencia científica sobre la read- suma a ésta problemática el factor estructural edilicio con
misión de pacientes en 30 días posteriores al egreso, en 41 camas de internación en sala, lo que implica especial
servicios de internación como indicador de incremento en atención sobre los porcentajes de ocupación y la estancia
los costos. media, con una constante vigilancia de éstas variables, las
Se espera que éste trabajo pueda contribuir al cumpli- que en niveles altos generan rechazos y derivaciones ha-
miento de las siguientes metas: cia otros centros de internación.
– Generar información que permita introducir criterios ra- El análisis de las reintegraciones permitirá establecer un
cionales en el mejor aprovechamiento de los recursos y indicador propio, a efectos de que sea comparable con los
de la gestión de pacientes; publicados en la bibliografía y con instituciones de similar
– Diseñar lineamientos para mejorar la gestión de pacien- características como indicador útil para la evaluación de la
tes y la disminución de costos asociados a reingresos; calidad asistencial de los servicios prestados, generando
– Elaborar un Indicador válido y poder compararlo con lineamientos con el fin de aprovechar de forma óptima los
otros servicios de Internación de referencia. recursos económicos. Conociendo el costo del día cama se
– Costear con la metodología seleccionada el día cama podrá analizar de qué manera inciden las derivaciones por
paciente. reinternaciones evitables.
Cualquier planteo de mejora en los costos pasa por co-
nocer cuál es la situación real del problema en análisis, Objetivo General
detectar qué situaciones se deben mejorar teniendo en
cuenta los aspectos técnicos y conocer casos de rein- Analizar las reinternaciones dentro de los 30 días del egreso
ternación que podrían evitarse, posibilitando la compara- y cuantificar el costo de del día cama paciente en una Clínica
ción de índices entre diferentes centros de similar nivel de Agudos de CABA durante el período enero-agosto 2018.
de prestación.
Objetivos Específicos
Problema

– Conocer el porcentaje de readmisión dentro de los 30
Las características poblacionales de los pacientes que días del egreso y construir un indicador válido de aná-
ingresan en la Institución en estudio pertenecen a un lisis, definido como tasa de reinternación, que permita
grupo etario muy particular, comórbidos, con pluripato- una comparación con otros publicados.

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