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estancia promedio más alta (8,81 días) y el intervalo de – Prestación “artesanal” por lo que no es posible automa-
días al reingreso es más corto (6,15 días). En compara- tizar o prestar en “serie” como puede hacerse con un
ción de datos, como característica poblacional el prome- producto en una industria.
dio de estadía de la Institución en el mismo período de Por lo tanto la producción, disponibilidad, accesibilidad y
análisis fue de 6,26 días. calidad de la información es central a la hora de contar con
Al estudiar la distribución de las reinternaciones por gru- datos para el desarrollo de un buen costeo.
pos etarios los resultados señalaron un aumento progre- El origen de la información para el cálculo de costos es
sivo con la edad a partir de los 61 años. Observando que el “Sistema de Información Contable”, la contabilidad fi-
las mayores proporciones corresponden a los grupos de nanciera mensual de la Clínica. El período de datos para
mayor edad. el análisis de pacientes internados y reingresados es
El incremento de la edad de los pacientes, como factor enero-agosto 2018. Para el costo del día cama paciente
predictivo de reingresos, acumula en el rango 61-90 se tomaron datos contables del período enero-diciembre
años el 78% de los reingresos. 2018. Este último criterio se fundamenta en que el período
completo de un año tiene mejor representados la totali-
Indicador tasa de reinternación dad de costos, sobre todo en recursos humanos (rubro con
incidencia +60% del gasto total) con SAC completo, plus
El indicador seleccionado, tasa de reinternación, es el ele- vacacional, incrementos salariales de convenio, etc. Las
gido en la presente tesis para realizar una comparación actualizaciones anuales a proveedores y prestadores de
válida con otros centros de salud e incluso otros sistemas servicios médicos también están mejor expresadas a lo
de salud cuyos índices se encuentran publicados en la bi- largo de todo 2018.
bliografía. La variación del TC entre agosto 2018 y diciembre 2018
fue del 3% aproximadamente, por lo que no se ve distor-
REINTERNACIONES x 100 sionado significativamente el costo. En el mes de septiem-
INTERNACIONES DEPURADAS bre 2018 la Clínica incorporó dos consultorios nuevos: pos

alta y pre internación, con el objeto de contemplar en un
Reinternación: todo reingreso dentro de los 30 días del todo el entorno del paciente, mejorar el proceso de alta de
mismo paciente (aquel definido como internación) habien- la institución y transición del paciente hacia la comunidad
do transcurrido al menos 24hs de su externación. y un mejor seguimiento pos alta de la salud el paciente.
Internaciones depuradas: total de internaciones del Estas incorporaciones pudieron alterar las estadísticas de
período, excluidas internaciones en Unidad de Terapia reinternación, por ese motivo no se tuvo en cuenta el pe-
Intensiva, Unidad de Observación de Emergencias, trata- riodo septiembre-diciembre 2018.
mientos por quimioterapia e internaciones programadas A tales fines, el Plan de Cuentas está definido por Cen-
para estudios e internaciones menores a 24hs. tros de Responsabilidad, que a fines del presente trabajo
es el equivalente a Centro de Costos. Un Centro de Res-
Determinación de costos ponsabilidad es cada unidad de funcional de la institución
dirigida por una persona con autoridad y responsabilidad
La determinación de costos en las instituciones de salud específica. Cada Centro de Responsabilidad tiene un plan
es una materia particularmente compleja, principalmente de cuentas contables que asigna gastos de forma directa
por las características intrínsecas de los servicios de salud. al Centro. Esto implica un mayor esfuerzo de imputación
La prestación de salud es: contable, con criterio profesional, que redunda en infor-
– Intangible: aunque muchas veces presente elementos mación cierta, específica y de calidad asegurando que la
materiales, la prestación médica no puede materiali- totalidad de gastos, directos e indirectos, impacten sobre
zarse por lo tanto complejiza su medición a efectos de los Centros de Responsabilidad.
valuarla. En el plan de cuentas se exponen gastos de asignación
– Unidad de medida de difícil elección. directa y gastos indirectos con asignación de acuerdo a

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