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misma, o a los que se les deben ofrecer vías alternativas para conocer de antemano condiciones socio económicas,
de atención (ID, Centro de Rehabilitación, etc.). de vivienda, antecedentes de salud, etc. anticipándose con
esta información e interviniendo mediante acciones ten-
Discusión dientes a prever los pedidos de internación domiciliaria,
insumos, etc. mucho antes del alta del paciente.
Debido a las características de la Institución analizada, con Ambas intervenciones, temporalmente en desarrollo pa-
sólo 41 camas de internación en sala general, importó al ralelo con ésta tesis, presume el autor como sujetos de
autor evaluar en qué medida las reinternaciones podrían análisis posterior para evaluar sus resultados y ponderar
afectar la disponibilidad de recursos físicos. Se pudo evaluar en qué medida la tasa de reinternación pudo haber variado
que la utilización de días cama por internaciones que, según positivamente luego de las acciones implementadas.
la bibliografía y los trabajos publicados al respecto son evi- La tasa de reinternación calculada del 6,54%, menor a las ta-
tables, incide en el sistema de salud afectando recursos del sas comparativas de referencia bibliográfica, representa nomi-
financiador. Utilizar días en reinternaciones hace que nuevos nalmente 518 días cama. Dados los altos niveles de ocupación
pacientes deban ser derivados a otros efectores del sistema, podrían ser un proxy de cálculo del costo extra que el sistema
más onerosos, incrementando en definitiva los costos glo- debe afrontar por no absorber nuevos pacientes y derivar a
bales en la prestación de servicios de salud. otros efectores. El diferencial entre el costo del día cama Clí-
Si bien la tasa de reinternación encontrada mostró ser nica analizada y el de los tres principales centros de deriva-
sensiblemente más baja que las publicadas en la región, ción es en promedio un 15% superior en éstos últimos (US$
Europa o en los Estados Unidos, el impacto económico no 349,85 – (A+B+C) / 3 = US$ 53,45). Como ejercicio teórico,
puede ser dejado de analizar como factor de cambio para extrapolar ese incremental de US$53,45 a 518 días totaliza
una mejora en la gestión del sistema. Durante el desarrollo US$ 27.687,10. Este valor incide en un 1,09% sobre el gasto
de la presente tesis, la institución se encontraba en plena total de internación ajustado linealmente al período de 8 me-
implementación de un consultorio de pos alta y una unidad ses enero-agosto 2018 (3.782.621,83 / 12 meses x 8 meses
de evaluación del paciente, con la idea de que la interven- = 2.521.747,89). US$ 27.687,10 / US$ 2.521.747,89 = 1,09%
ción de profesionales permitiese atenuar reingresos. En el Otra de las conclusiones del presente trabajo a analizar, es
primer caso, los pacientes derivados al alta a instituciones la variación de costos respecto de las patologías con ma-
de tercer nivel o a sus hogares, no contaban con la sufi- yor prevalencia en las reinternaciones. ¿Es más costosa la
ciente instrucción al paciente y a su familia respecto de los reinternación del mismo paciente respecto de la interna-
cuidados necesarios, con consecuencias directas en un ción? Este interrogante presupone adaptar la metodología
reingreso no deseado. En el segundo caso, un equipo de de costeo a grupos relacionados al diagnóstico (GRD) o
evaluación temprana al ingreso del paciente, compuesto costear al paciente como centro de costos. El costo es-
por el servicio social de la institución y el equipo de médi- tructural del día cama paciente es el mismo para cualquier
cos de Clínica Médica, evaluarían al paciente y su entorno alternativa de internación clínica en sala, los cambios se

Tabla 11
Cantidad de reingresos por mes

Días utilizados Ocupación
Período Reinternaciones Incidencia Acumulada por reingresos total
Ene-18 11 17.19% 81 64.00%
Feb-18 7 10.94% 28.13% 31 76.76%
Mar-18 9 14.06% 42.19% 86 95.05%
Abr-18 12 18.75% 60.94% 84 97.73%
May-18 7 10.94% 71.88% 95 84.45%
Jun-18 2 3.13% 75.00% 14 79.41%
Jul-18 5 7.81% 82.81% 36 81.15%
Ago-18 11 17.19% 91 97.02%
Total 64 100.00% 518
Fuente: elaboración propia
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