Page 26 - Revista Isalud 83

territorial de estos recursos que permita ordenar prio- debería terminar en el instante en que se produce el alta
ridades y establecer políticas efectivas para su fortale- de la internación, sino que debe continuar con el segui-
cimiento y desarrollo. Es por ello que durante el año miento a través de un abordaje comunitario.
2021 conformamos el Área de Epidemiología y Gestión Concebir a la internación como una parte dentro
de la Información dentro de la Dirección Nacional de de un proceso más complejo nos permite levantar la
Salud Mental y Adicciones con el objetivo, entre otros, mirada y posicionarnos desde el sistema de atención.
de censar a nivel nacional los dispositivos disponibles, Desde allí podemos identificar al menos dos mo-
sus características y capacidad resolutiva. mentos previos a una internación que suelen ser debi-
lidades del sistema, pero que podemos transformar en
El problema oportunidades para su mejora.
de la internación – – Los momentos previos a cualquier descompen-
Algunos acontecimientos, por demás dolorosos, ocu- sación o crisis. Es allí donde se pone en juego la
rridos a personas con distintos tipos de padecimiento capacidad del sistema de atención ambulatoria y
mental han tomado estado público y han sido objeto, sus dispositivos intermedios para detectar precoz-
en medios de comunicación de gran alcance a nivel mente situaciones que pudieran desencadenar en
nacional, de un abordaje sensacionalista, plagado de una crisis o desorganización de la conducta y po-
errores e incluso afirmaciones falsas. La discusión se der contener y acompañar. Sabemos de la debilidad
centró fundamentalmente en las fortalezas y/o debili- actual del sistema para dar este tipo de respuesta
dades de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657. y evitar el camino hacia una eventual internación.
La discusión sobre el impacto de una ley sobre la – – La atención de la emergencia suele ser frecuente-
vida de las personas requiere una detenida lectura de mente lenta o inadecuada, razón por la cual se ter-
la letra de la misma, para evitar interpretaciones que mina recurriendo a la internación como respuesta.
pudieran estar sesgadas o directamente equivocadas. Nos encontramos entonces frente a un conjunto de
Ahora bien, antes de revisar la letra de la Ley en su internaciones que podríamos entender como interna-
capítulo sobre las internaciones, es necesario compren- ciones evitables, es decir una respuesta de “emergen-
der los distintos aspectos cia” del sistema frente a
involucrados en las inter- Las personas con padecimientos mentales severos la falta de una respuesta
naciones por motivos de necesitarán atención sanitaria durante un tiempo adecuada y oportuna
salud mental. ante situaciones de crisis.
En primer lugar, me- prolongado y en ocasiones de por vida. Eso incluye apoyo Sabemos que la interven-
rece destacarse que la psicoterapéutico, psicofármacos, atención de urgencia ción temprana del equipo
internación es uno de frente a crisis, e internaciones de salud, capacitado y
los acontecimientos más distribuido territorial-
dramáticos en la vida de las personas con padecimientos mente, puede detectar precozmente las señales de des-
mentales, y más aún si la misma debe realizarse de ma- compensación y actuar de manera oportuna evitando
nera involuntaria. La internación involuntaria conlleva así situaciones de agravamiento y un número impor-
una necesaria restricción de la libertad y puede contribuir tante de internaciones.
al desarraigo y al debilitamiento de los lazos familiares y Fortalecimiento del primer nivel de atención, desa-
de otros vínculos significativos del entorno afectivo de la rrollo de una red de dispositivos intermedios y mejora
persona. de los procesos de atención de las urgencias, podrían ser
Otro aspecto que merece destacarse es que las inter- tres ejes donde enfocar los primeros pasos para mejo-
naciones en salud mental deben concebirse como parte rar de manera rápida y efectiva la respuesta del sistema
de un proceso que comienza antes de que se produzca de atención en salud mental ante las necesidades de las
el ingreso efectivo de la persona al establecimiento y no personas con padecimientos mentales.

26 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 83—JULIO 2022