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LA REINGENIERÍA. Este concepto reúne la necesidad Todos estos recursos deben ser continuamente supervisa-
de que el paciente replantee cómo estuvo organizando dos por los profesionales a cargo del tratamiento. Al pare-
hasta ahora cada una de las áreas que componen su estilo cer son estimulantes un tiempo, mientras dura la novedad
de vida y cambiar aquellas que pueden interferir con su (como muchos recursos en este campo).
adelgazamiento. – Lecturas. Proveen información y sirven para que el pa-
ciente descubra recursos nuevos, refuerce los conoci-
LAS VÍAS DE IMPLEMENTACIÓN. Aquí se reúnen dos y se mantenga actualizado.
las distintas alternativas de tratamiento.
Profesional. El paciente puede realizar la consulta y el LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA. El trabajo en
seguimiento con distintos profesionales, entre ellos: mé- equipo entre el paciente y el grupo o el profesional a cargo
dicos, psicólogos, nutricionistas, profesores de educación le permite adquirir un “saber hacer” que sostiene un equi-
física; técnicos en salud, educación física y alimentación librio entre su vida y el control óptimo de su enfermedad.
y asistentes sociales, siempre y cuando tengan formación La medicación. Los dos siguientes escalones reúnen
en el manejo de sobrepeso y obesidad. la medicación utilizada para el tratamiento de la obesidad.
Ayuda mutua. También puede asistir a grupos de per- Primero ubicamos a la medicación empírica que incluye a
sonas que comparten el problema del peso corporal. los fármacos que no están diseñados especialmente para
En cualquier caso, el tratamiento puede ser indi- el tratamiento de la obesidad pero que se usan porque
vidual o grupal. La primera opción permite persona- pueden ser útiles. Entre estos se encuentran:
lizar los objetivos y adaptarse mejor al ritmo de cada n Con efecto sobre la sensibilidad a la insulina:
uno. Además, algunas personas no se sienten cómo- Metformina. Este fármaco utilizado en el tratamiento
das en los grupos. de la diabetes tipo 2 mejora el aprovechamiento de insuli-
Es conveniente que el paciente comprenda que la na, regula el nivel de azúcar en sangre, disminuye la pro-
obesidad es una enfermedad crónica que requiere de un ducción de azúcar en el hígado y es beneficioso para tratar
tratamiento continuo para prevenir las recaídas y en ese la obesidad abdominal y disminuir los depósitos de grasa
sentido los grupos son una alternativa para tener muy en en el hígado.
cuenta en el largo plazo. n Con efecto en el sistema nervioso:
También puede ser presencial o a distancia. En cual- Sertralina. Antidepresivo que actúa en especial sobre la
quiera de las modalidades, los recursos que siguen favore- serotonina, sustancia cerebral que interviene en la regula-
cen el aprendizaje de los pacientes, incluyen: ción del ánimo y el apetito. En este grupo también se ubica
– Redes. Permiten hacer consultas en línea y pertenecer la fluoxetina y otros reguladores de la serotonina.
a una comunidad virtual. Los correos, el chat con coor- Topiramato. Medicación anticonvulsivante con efecto
dinadores y compañeros de grupo y profesionales y los adelgazante. Puede ser usada en casos específicos como el
videos con mensajes de salud fortalecen la conexión y la desorden de comer compulsivo.
adherencia de los pacientes al programa. En el siguiente escalón se encuentra la medicación
– Celular. Registro fotográfico de la comida. probada científicamente que incluye a los fármacos apro-
– Aplicaciones, wearables (elementos que se llevan pues- bados por los centros regulatorios de la mayoría de los paí-
tos como las pulseras para medir la actividad física, ses. Entre estos se encuentran:
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el descanso, la alimentación, el consumo de líquidos Naltrexona + Bupropion (Naltreva )
o café). Conectadas o no con una central, estas App se Naltrexona: bloqueante de los efectos de químicos del
fueron masificando. cerebro vinculados con el placer.
– Aplicaciones de recordatorios o de información y suge- Bupropión: antidepresivo que suele utilizarse también
rencias. para dejar de fumar. Estimula el ánimo y favorece la sa-
– Llamadas y mensajería instantánea con otros partici- ciedad.
pantes del grupo, coordinadores o profesionales. En combinación tienen efectos en dos áreas separadas del

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VOLUMEN 17—NÚMERO 84—SEPTIEMBRE 2022