Page 27 - Revista Isalud 84

cerebro involucradas en la regulación de la ingesta de ali- en quienes fracasó el tratamiento médico anteriormente o
mentos: el hipotálamo (centro regulador del apetito) y el tienen enfermedades asociadas.
circuito de dopamina (sistema de recompensa). Consiste en cambios quirúrgicos en el sistema digestivo
©
Liraglutida (Saxenda ). Medicamento que fa- para ayudar a perder peso. Siempre debe complementarse
vorece la saciedad a nivel cerebral y promueve la pér- con algunos de los escalones inferiores de la Pirámide para
dida de peso. Además, tiene efectos positivos sobre el resultar exitosa.
páncreas mejorando la producción de insulina y con- Aunque cada caso se analiza en forma individual, son can-
trolando la producción de azúcar por el hígado, lo que didatas las personas:
favorece el control de la glucemia en personas con dia- – Con IMC mayor a 40.
betes tipo 2. Se utiliza en dosis progresivas, es inyecta- – Con IMC = 35 o + pero con numerosas complicaciones
ble y se aplica diariamente. (hipertensión, apnea de sueño, dislipemia, enferme-
Semaglutida. Pertenece a la familia de la liraglutida, dad articular, diabetes).
pero su aplicación es semanal. Aún no se encuentra dis- – Con IMC = 30 y diabetes.
ponible en el mercado argentino para tratar la obesidad, Deben tener entre 18 y 65 años, fracasos repetidos en el
pero sí se utiliza para la diabetes. tratamiento médico y un riesgo quirúrgico entre bajo y
Orlistat. Bloquea la absorción del 30% de la grasa ali- moderado.
mentaria en el intestino sin entrar en el torrente sanguí- Algunos procedimientos limitan la cantidad de alimentos
neo ni actuar sobre el cerebro. que se pueden comer; otros funcionan reduciendo la ca-
Los que están fuera de la Pirámide son derivados anfeta- pacidad del cuerpo para absorber nutrientes y otros reú-
mínicos aprobados, pero su uso es más que cuestionable. nen ambos mecanismos.
Mecanismo restrictivo. Reduce el tamaño del estó-
LA INTERNACIÓN. Este piso comprende la educación mago: manga gástrica, banda gástrica, plicatura gástrica.
obesológica y el descenso intensivo como parte de un pro- Mecanismo disabsortivo o malabsortivo. Deja
grama integral transdisciplinario que incluye educación un segmento importante del intestino fuera de circula-
nutricional, actividad física, apoyo psicológico y cuidado ción evitando la absorción completa de alimentos: deriva-
médico especializado en el marco de una comunidad te- ción biliopancreática, switch duodenal y bagua.
rapéutica y con seguimiento posterior acorde las necesi- Mecanismo mixto. Gran componente restrictivo y
dades de cada paciente. pequeño componente disabsortivo. Produce cambios en
Es indicada en personas de mayor exceso de peso con hormonas digestivas logrando la disminución del apetito:
fuerte necesidad de adelgazar, seguramente con varios in- el bypass gástrico en Y de Roux, es el más realizado y con
tentos previos y sin posibilidades de una cirugía bariátrica menor cantidad de complicaciones.
por sus condiciones. La cirugía bariátrica reduce la mortalidad por todas
Para algunas personas con obesidad severa que tienen las causas y mejora la expectativa y la calidad de vida de
acceso a la cirugía bariátrica, es el paso previo o el nexo con los pacientes. Además de la pérdida de peso, soluciona o
la misma ya que logra reducir el riesgo quirúrgico. mejora los problemas de salud vinculados con la obesidad.
Para otras, entusiasmadas con la pérdida de peso, la Reparadora. Tratamiento de los posibles colgajos una
mejoría lograda durante el período de internación y el vez que se adelgaza. Las zonas en que suele realizarse son
contacto con otros pacientes representa una opción no abdomen y mamas, y en menor grado papada y brazos.
quirúrgica que puede reforzar su decisión de continuar Sea cual sea la opción de la Pirámide Terapéutica de la
con el tratamiento ambulatorio a largo plazo. Obesidad que se utilice para el tratamiento de una per-
sona con sobrepeso u obesidad, es importante que com-
CIRUGÍA prenda que los cambios en la alimentación, el movimiento
Bariátrica. Este procedimiento abrió nuevos horizon- y el estilo de vida no se pueden dejar de lado, aunque se
tes en el tratamiento de la obesidad severa y en pacientes usen los demás escalones.

Revista ISALUD 27
VOLUMEN 17—NÚMERO 84—SEPTIEMBRE 2022