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la enfermedad entérica, que generalmente es de corta tógenos potenciales en la arena, que pueden entrar en
duración y por ello no suele estar formalmente regis- contacto con humanos .
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trada por los sistemas de vigilancia de enfermedades. Valores guía de referencia han sido presentados
La concentración de microorganismos (dosis de in- por la OMS , la US-EPA 9,10,11 , la Unión Europea , Cana-
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fección) que puede causar enfermedades depende del dá , Australia y la República Argentina .
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patógeno en cuestión, la forma en la cual es contraído,
las condiciones de exposición, la susceptibilidad del Resistencia de los microorganismos pató-
huésped y su estado inmune . No se conocen lo su- genos a los antibióticos. Las aguas costeras con-
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ficiente los efectos de la exposición múltiple y simul- taminadas por líquidos cloacales y/o materia fecal pue-
tánea a varios patógenos, como en caso de contacto den ser un punto de contacto donde las personas están
directo de cuerpo entero por actividades recreativas. expuestas a bacterias resistentes a antibióticos, mientras
Los síntomas de la enfermedad primaria causados participan en actividades deportivas o recreativas 16,17 . La
por las infecciones se sintetizan en la tabla 3. resistencia de los microorganismos patógenos a los an-
tibióticos es hoy una de las mayores amenazas para la
Indicadores de contaminación fecal. La con- salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo.
taminación fecal de las aguas de recreación y el riesgo Puede afectar a cualquier persona, sea cual sea su edad o
asociado para los usuarios del agua es una cuestión el país en el que viva. La resistencia a los antibióticos es
compleja. La OMS ha presentado valores generales del un fenómeno natural, aunque el uso indebido de estos
número de patógenos presentes en aguas residuales fármacos en el ser humano y los animales está aceleran-
crudas , y definido los requisitos que debe cumplir un do el proceso por selección de las cepas. Esta capacidad
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organismo indicador de contaminación fecal. E. coli y de los microorganismos prolonga las estancias hospita-
enterococos son considerados los mejores indicadores larias de los pacientes, incrementa los costos médicos y
disponibles de contaminación fecal en aguas recreati- aumenta la mortalidad.
vas; sin embargo, ningún organismo es capaz de satis- En 2015 la OMS aprobó el Plan de Acción Mundial
facer todos los roles de un indicador ideal. Pueden ser sobre la Resistencia a los Antimicrobianos . Los ele-
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necesarios varios indicadores para una comprensión mentos de resistencia antimicrobiana, incluyendo
más completa de este tema. bacterias resistentes y genes de resistencia a los anti-
El meta-análisis ha evidenciado la presencia de un bióticos, así como residuos de antibióticos, son comu-
número de géneros y especies de microorganismos pa- nes en agua ambiente, líquidos cloacales y heces.

Tabla 3. Patógenos más frecuentes que causan enfermedad aguda

Patógeno Signos y Síntomas
Virus
Adenovirus Fiebre, diarrea acuosa y vómitos.
Enfermedad respiratoria, conjuntivitis.
Enterovirus Fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, rigidez del cuello y sensibilidad a la luz brillante.
Norovirus Diarrea acuosa, vómitos, fiebre.
Rotavirus Diarrea acuosa, vómitos, fiebre, principalmente en niños.
Virus Hepatitis A y E Hepatitis, malestar, lasitud, mialgia, artralgia, fiebre y algunas veces ictericia.
Bacterias
Campylobacter spp. Diarrea, ocasionalmente sanguinolenta y severa.
Cólicos, dolor abdominal, fiebre, malestar.
Síndrome Urémico Hemolítico (SUH).
Cryptosporidium spp. Diarrea, dolor abdominal leve, fiebre leve.
E. coli O157:H7 Diarrea sanguinolenta severa y obstrucción abdominal.
A veces la infección causa diarrea no sanguinolenta o ningún síntoma.
Síndrome Urémico Hemolítico (SUH).
Helicobacter pylori Náuseas, dolor abdominal, gastritis, Hipoclorhidria.
Legionella spp. Fiebre, tos, postración, diarrea, dolor pleural.

58 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 84—SEPTIEMBRE 2022