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En este sentido podemos mencionar varios anteceden‑  jos de población. La falta de vivienda, trabajo formal e
          tes valiosos. Tanto la OMS  como la Red Española de   infraestructura impactan en las ciudades como un todo,
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          Ciudades Saludables  han desarrollado guías de ins‑  expandiendo los conglomerados en forma desregulada,
          trumentos para identificar las medidas existentes para   con altos niveles de inseguridad, y riesgos ambientales y
          desarrollar Ciudades Saludables, en línea con la Carta   sanitarios crecientes. La vulnerabilidad de estas pobla‑
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          de Ottawa para la Promoción de la Salud . La Unión   ciones será proporcional a la informalidad, por lo que
          Europea, por su parte, identificó cuatro áreas transver‑  abordar la pobreza y la inequidad es uno de los desafíos
          sales para la sostenibilidad urbana: gestión, transporte,   más apremiantes que enfrentan las áreas urbanas .
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          construcción y diseño, destacando que la Agenda 21 ya   La escasez de políticas públicas y de normas que
          había reconocido que las autoridades locales tienen una   consideren la cuestión de la sostenibilidad y la relación
          responsabilidad prioritaria en la búsqueda del desarro‑  ambiente‑población saludable de manera integral, y de
          llo sostenible . Otra propuesta relevante es la de Discoli   grupos sociales que trabajen con la perspectiva de salud
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          y col., que desarrolla aspectos conceptuales e instru‑  ambiental, resultan en falta de percepción y moviliza‑
          mentales  que  relacionan  dimensiones  fundamentales   ción social sobre los riesgos ambientales inherentes al
          de la calidad de vida urbana buscando comprender cua‑  actual modelo de crecimiento urbano, sin inclusión eco‑
          les son las variables que intervienen, como así también   nómica, social y urbana.
          cómo y dónde intervienen, con el objetivo de detectar   Cualquier intento de conocer y modificar la realidad
          inequidades y poder actuar en consecuencia .     requiere de instrumentos de evaluación. En este senti‑
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            El horizonte es más crítico en los países en desarro‑  do se han presentado varias propuestas, entre las que se
          llo. La ausencia de políticas de sostenibilidad resulta en   destaca un trabajo de la CEPAL, con una serie de indica‑
          la distribución inadecuada de la población en el terri‑  dores comparables a nivel regional para el seguimiento
          torio ya que la falta de fijación del hombre en su lugar   de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en áreas urba‑
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          de origen produce una nueva clase de refugiados am‑  nas de países de América latina , y una revisión de otros
          bientales que busca sobrevivir en las grandes áreas ur‑  trabajos realizados .
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          banas. Con ello, las ciudades presentan un crecimiento   Por último, se debe considerar que el desarrollo de
          centrífugo, continuado y predatorio en la ocupación del   una propuesta  urbana tendrá siempre  rédito  social y
          suelo. Mientras el centro urbano ofrece infraestructura   político para las autoridades en ejercicio, al asumir un
          desocupada, los migrantes van a vivir en la periferia,   proyecto implícito de la ciudadanía que procura el cum‑
          muchas veces asentados irregularmente en áreas de   plimiento de metas alineadas con los derechos sociales
          riesgo,  obligados  a  desplazarse  diariamente  hacia  su   ya reconocidos, defendiendo e imponiendo democráti‑
          trabajo o en su búsqueda. En una urbanización descon‑  camente nuevas formas de uso y aprovechamiento del
          trolada no hay capacidad de absorber los nuevos influ‑  bien público “salud y ambiente” .
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               VOLUMEN 18—NÚMERO 86—ABRIL 2023
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