Page 69 - ISALUD Número 71 - Marzo2020

te progresión de la aterosclerosis, y con manifestaciones cardio- b. Situación diagnóstica previa: tamizaje selectivo, cascada de
vasculares severas en la vida adulta temprana. caso índice de adulto y diagnóstico oportunista en consulta
Existe la posibilidad de intervenir en los casos detectados pre- pediátrica.
cozmente, mejorando la evolución de la enfermedad. El tamizaje
realizado a partir del dosaje de Colesterol plasmático es sencillo objetivo general y específicos
y puede realizarse desde los centros de atención primaria. En la
tabla 2 se resumen los tipos de tamizaje propuestos hasta hoy. El objetivo del presente estudio fue evaluar, a través de un modelo
Reconocida esta necesidad, en el año 2015 se propuso desde un determinístico, la Costo-efectividad esperable del Tamizaje Univer-
Consenso de la Sociedad Argentina de Pediatría realizar Tamizaje sal Pediátrico al ingreso escolar de Hipercolesterolemia (TUP) para
Universal de Dislipidemias en Pediatría, en reemplazo del diagnós- el diagnóstico de la Hipercolesterolemia Familiar, en Argentina.
tico por tamizaje selectivo (propuesta anterior) que mostró un bajo Fueron objetivos específicos:
índice de detección. 1. Desarrollar la tecnología TUP al ingreso escolar.
Durante todos estos años existieron controversias acerca de: 2. Evaluar el costo del TUP.
– la necesidad del tamizaje desde la pediatría y si debía ser selec- 3. Determinar los años de vida ganados (AVG) con el TUP.
tivo, en cascada o universal; 4. Calcular el costo del tratamiento farmacológico implementado
– cuáles son las fracciones lipídicas más eficientes a evaluar en desde la pediatría.
un tamizaje; 5. Calcular el costo de cada AVG.
– si es más adecuado el tamizaje con estudio genético o con perfil 6. Calcular la TCEI.
lipídico.
Los estudios de evaluación económica se utilizan para medir los Búsqueda bibliográfica
costos y consecuencias de las actividades, en este caso, en el
ámbito de la salud. Las evaluaciones económicas sanitarias son Se realizó una búsqueda bibliográfica de los últimos 10 años para
necesarias a la hora de tomar decisiones que pretendan ser ade- actualizar y evaluar la evidencia disponible acerca del tamizaje
cuadas, teniendo en cuenta la importancia del costo de oportu- universal de Colesterol en pediatría y sus efectos sobre marcado-
nidad. Se dice que el costo de oportunidad es igual al valor de la res de salud, aceptabilidad, efectividad y costos en el sistema de
mejor opción no realizada. Es el costo de la mejor alternativa a la salud. Se utilizaron las siguientes bibliotecas online: Medline, Em-
que se renuncia por asignar los recursos a la alternativa elegida base, Cochrane Central Registre, Lilacs y Googlescholar. Se limitó
(Drummond, 2001; Prades, 2003). la búsqueda a trabajos en Inglés, Castellano, Francés y Portugués.
Surgieron las siguientes preguntas: ¿cuáles son los costos y los bene- Se incluyeron Revisiones sistemáticas, Trabajos controlados, estu-
ficios esperables de la detección de la HF a través del Tamizaje Univer- dios de caso-control, estudios descriptivos y estudios cualitativos.
sal Pediátrico de Hipercolesterolemia a los 6 años de edad y el poste- Se limitó la edad al rango de 1 a 18 años. Fecha de la publicación:
rior tratamiento? ¿Es esta metodología Costo-Efectiva? Para contestar desde Junio del 2008 a Mayo del 2018.
esto se consideran los siguientes métodos alternativos de detección: Se tuvieron en cuenta los estudios dirigidos a la población pediátri-
a. Tamizaje universal de la población pediátrica, a través de médi- ca general, no aquellos dirigidos a población pediátrica con mayor
co pediatra o de familia en el control de salud previo al ingreso riesgo de ECV prematura, como niños obesos o con antecedentes
escolar de los 6 años. familiares de ECVP, o diabéticos tipo 1, etcétera. Se buscaron los

tabla 2
métodos de tamizaje
Tamizaje selectivo I. Basado en la historia familiar de dislipidemia, ECVP o factores de riesgo de ECV en la persona Tamizada

II. Tamizaje en cascada familiar
a. A través de dosar lípidos
b. A través de estudio genético
c. Combinando dosaje de lípidos y estudio genético
Tamizaje de población a. En recién nacidos
general o universal b. En niños de 1 a 9 años
c. De 10 a 18 años
d. En adultos

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