Page 74 - ISALUD Número 71 - Marzo2020

resultados retrasaría la edad en que los pacientes alcancen el umbral de acu-
mulación de lípidos necesario para provocar eventos coronarios.
Efectividad y Utilidad. años de vida ganados y años de número necesario para el tamizaje: se trata del número ne-
vida ajustados por calidad. cesario de individuos que deben ingresar al tamizaje para identifi-
Los AVG se calcularon como la diferencia entre la expectativa de car un caso positivo de HF. Esta cifra varía según la estrategia de
vida de los pacientes HF con tratamiento y sin tratamiento. Esta detección y por la prevalencia de HF en la población que se está
diferencia es mayor cuanto más temprano es el diagnóstico y el examinando. En Argentina tenemos datos parciales de prevalencia
inicio del tratamiento. Se tomaron para el caso índice del tamizaje de HF 1/294 (Mar del Plata). Se deduce entonces que se deberán
y los hermanos los datos de pacientes medicados desde los 16 estudiar aproximadamente 300 niños para encontrar un caso índi-
años, ya que no existen aún datos de sobrevida en pacientes me- ce. La eficacia del TUP se amplía un 150% al extender el tamizaje
dicados a edades más tempranas. a los familiares de primer grado. Tabla 4 y 5.
Se tomaron estos parámetros con el objetivo de evaluar el peor
escenario. Se calcularon los AVAC según la probabilidad de los costos del tUP
progenitores de presentar eventos coronarios.
Con la estrategia evaluada, el TUP, se ganarían 8,14 años de vida. Se evaluaron los costos directos del TUP desde la perspectiva
Los datos disponibles subestiman la efectividad, dado que actual- del Sistema de Salud. Los costos por caso detectado incluyen
mente se ganan años de tratamiento hipolipemiante comenzando los de estudiar el número de niños necesario para encontrar
entre los 8 o 10 años, como proponen las guías actuales. Esto un caso.
tabla 4
esperanza de vida (años) de personas con
hipercolesterolemia familiar con y sin tratamiento

Hombres
Edad (años) Población general HF sin tratamiento HF tratada Incremento
16 65,64 72,76 7,12
20 75,64 65,83 72,97 7,14
35 72,96 75,05 2,09
45 76,86 76,56 76,97 0,41
55 79,11 79,23 0,12
60 78,8 80,13 80,13 -

Mujeres
Edad (años) Población general HF sin tratamiento HF tratada Incremento
16 71,87 81,04 9,17
20 80,64 71,93 81,11 9,18
35 73,96 81,69 7,73
45 81,37 77,05 82,38 5,33
55 81,63 83,26 1,63
60 82,86 83,61 83,61 -

tabla 5
riesgo estimado, en porcentajes, de tener síntomas coronarios o morir de
infarto de miocardio en pacientes con HF heterocigota a diferentes edades
HOMBRES CON HF HETEROCIGOTA MUJERES CON HF HETEROCIGOTA
Edad Síntomas Coronarios Muerte Coronaria Síntomas Coronarios Muerte Coronaria
40 años 20 3 0
50 años 45 25 20 2
60 años 75 50 45 15
70 años - 80 75 30
Fuente. The genetic and metabolic bases of inherited disease. Cap. 120. Golstein J, Hobbs H, Brown m.

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