Page 72 - ISALUD Número 71 - Marzo2020

solicitará colesterol total, además de las otras acciones preven- niños con Colesterol T mayor a 250 mg/dl y Colesterol LDL ma-
tivas organizadas en el sistema de salud para dicha consulta yor a 150 mg/dl, con antecedente de un progenitor con Hiper-
(vacunación, audiometría, etcétera). colesterolemia o con xantomas; y a los adultos con CT mayor
2 Se realiza una segunda consulta pediátrica ambulatoria para a 290 mg/dl o CLDL mayor a 190 mg/dl con o sin xantomas,
evaluar resultados de todos los estudios solicitados, incluido el arco corneal o xantelasma y antecedentes de HC en la familia
dosaje de Colesterol. o ECV prematura.
3. En los casos de niveles elevados de lípidos, el pediatra, según
algoritmo de manejo en anexo, solicitará un nuevo laboratorio Modelo de decisión (gráfico 1)
con perfil lipídico completo (CT, HDL, LDL, TG) y, si se repite
la alteración, derivará a especialista en nutrición infantil, indi- Cada nivel del modelo de decisión tiene distintas probabilidades
cando además que concurran con perfil lipídico del padre y la de suceder. Se asumió el modelo de enfermedadque se muestra
madre. en el gráfico 2.
4. En el consultorio el especialista confirma o descarta HF del niño La evolución natural de la HF varía según el sexo, siendo la mor-
(caso índice) y deriva al progenitor portador a un especialista de talidad en hombres mayor y más temprana que en mujeres. Dado
adultos, si el tamizaje fue positivo. que los porcentajes poblacionales según sexo a la edad estimada
criterios diagnóstico para HF: acorde al Consenso de la de los progenitores son muy similares, se realizó un promedio de
SAP de 2015, se asumirá como paciente con Probable HF a los los datos hombre-mujer (tabla 3).

gráfico 1
modelo de decisión

Consulta Consulta Consulta
1 2 Especialista
Confirma HF y tratamiento
2,5 personas/caso índice
Alto Derivación
a
especialista
Alto PERFIl
lIPíDICO Descarta HF
TUP DOSAJE Normal
CT Descarta HF
Niños/as Normal
6 años Descarta HF Abreviaturas:
SDP TUP: Tamizaje Universal en Pediatría
SDP: Situación Diagnóstica Previa
CT: Colesterol Total
HF: Hipercolesterolemia Familiar

gráfico 1
modelo de decisión

No muerte por
enfermedad
coronaria

Mutación Colesteril Evento
para HF elevado coronario

Muerte por
enfermedad
coronaria

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