Page 78 - ISALUD Número 74 Septiembre 2020

médicas en forma mensual, acompañado de un aumento en Resulta importante aclarar que durante el estudio no fue
la cantidad de pacientes atendidos, reflejándose en la tasa restringido el ingreso directo a las especialidades médicas.
de consulta de los profesionales con valores ascendentes. La aplicación de la nueva modalidad de pago modificó en
Pediatría mostró una tasa de consulta extremadamente los valores de la consulta que representaron un claro indi-
alta en enero, con duración promedio de 8 minutos por cador de eficiencia aportado por el modelo.
paciente, mostrando un elevado déficit en calidad de aten- Los gastos por honorarios médicos correspondientes a las
ción. La reducción de la tasa de consulta otorgó una dura- consultas se redujeron en la medida que se aplicó la nueva
ción aproximada a los 25 minutos. modalidad de pago.
En ginecología la tasa de consulta decreció hasta valores
inferiores a 2 consultas en Junio, pudiendo interpretarse Gastos por honorarios
como sinónimo de excedente en la cantidad de horas pro- asociados a las consultas
fesionales ofrecidas, habiendo sido responsable en gran Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
medida de mostrar la caída general en la tasa de consulta $257.070 $224.990 $206.155 $202.145 $224.790 $196.425
del primer nivel de atención. Fuente: Elaboración propia.
Cardiología, única especialidad fuera del primer nivel en la Los gastos por el pago a los profesionales fue inferior al
que se aplicó la nueva modalidad de pago, mantuvo sus 2 presentado al mes de enero tomado como referencia, a
profesionales durante el tiempo que duró el estudio, mos- pesar de haber incorporado profesionales y horas de aten-
trando una reducción del número de pacientes atendidos ción.
por hora con una duración en la consulta cercana a 15 El valor relativo pagado por consulta aumentó con el nuevo
minutos en la mayoría de los meses llegando a ser en junio modelo de pago ante tasas de consulta inferiores a 3 en
un paciente cada 20 minutos. relación al correspondiente al pago por prestación
Se aumentó el número de profesionales, la cantidad de
Tasa de consulta cardiología horas médicas, y se redujeron los costos por pago de ho-
Ene Feb Mar Abr May Jun norarios profesionales, pero el valor relativo de la consulta
Cardiología 7,31 5,70 3,78 3,37 4,23 2,88 en el centro médico aumentó.
Fuente: Elaboración propia.
Esto tiene relación directa con el incentivo presentado para Valor relativo de la consulta por mes
esta especialidad de la realización de electrocardiogramas Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
como práctica a facturar en forma independiente del hono- $165,00 $179,68 $167,45 $187,00 $169,01 $179,22
rario percibido por consulta. Fuente: Elaboración propia
Las especialidades donde no se modificó la modalidad de Cada especialidad en particular mostró cambios asocia-
pago mostraron una tasa de consulta siempre elevada, y dos a la tasa de consulta y el valor relativo por paciente
esto se sustenta en la necesidad de incorporar un número atendido.
mayor de pacientes para su atención para poder percibir Un aumento en la cantidad de pacientes atendidos por
honorarios mayores, situación característica del pago por hora asociados a un aumento de la tasa de consulta, afecta
prestación. negativamente en el honorario percibido por cada consulta
atendida, dando como resultado que al superar la tasa de
Tasa de consulta especialidades consulta de 3 el valor por consulta será menor a los $165
pago por prestación percibidos por prestación.
Ene Feb Mar Abr May Jun Medicina general siempre mantuvo tasas de consultas in-
Tasa de consulta 3,87 3,82 4,15 3,09 5,09 4,50 feriores a 3, mostró valores relativos por consultas más
Fuente: Elaboración propia. elevados respecto a la modalidad por prestación.

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