Page 76 - ISALUD Número 71 - Marzo2020

Los resultados del diagnóstico de HF en los niños caso índice y sus se analizó al caso índice junto con familiares de primer grado, el
familiares fueron calculados en forma determinística. La población mayor peso correspondió al costo del tratamiento del progenitor,
de niños de 6 años según el último censo poblacional del año 2010 debido a que rinde menos AVG o AVC.
es de 678.907, y el número promedio es de 3 hijos según el mismo El Tamizaje Universal Pediátrico realizado a los 6 años resultó una
censo. Se consideró que un progenitor y el 50% de los hijos pade- estrategia altamente costo efectiva, evaluando al caso índice y
cen la enfermedad. No se extendió a familiares de segundo grado. también ampliando el tamizaje a los familiares de primer grado
Se estimaron los años de vida ganados y los AVAC para los casos (Cascada Inversa). La efectividad del tamizaje se consigue si los
calculados de eventos coronarios. pacientes cumplen seguimiento y tratamiento adecuado.

análisis de costo-Efectividad conclusiones

Se evaluaron tres escenarios en forma progresiva: El diagnóstico y el tratamiento temprano de la Hipercolestero-
1. Costo Efectividad del TUP evaluando sólo a los niños que in- lemia Familiar representa una mejora en la calidad de atención
gresan. pediátrica con beneficios futuros en el niño y beneficios cer-
2. Costo Efectividad del TUP evaluando a los niños que ingresan y canos en los progenitores. Poder detener la progresión de la
los familiares de primer grado. enfermedad ateroesclerótica en este grupo de pacientes con el
3. Costo Efectividad del TUP evaluando a los niños que ingresan y más alto grado de riesgo cardiovascular debería tener impacto
los familiares de primer grado con ajuste según calidad de vida en la salud pública.
en los progenitores por los eventos coronarios probables (tabla 8). La implementación de una tecnología como el TUP mejoraría la
situación actual de subdiagnóstico de una manera costo efectiva.
análisis de sensibilidad Medidas similares han sido tomadas en otros países. Se propone
una metodología de diagnóstico sencilla, realizada en la consulta
En el análisis univariado se analizaron los distintos modelos, va- pediátrica del primer nivel de atención a través de perfil lipídico,
riando las probabilidades y los costos. Con todas las variaciones y con derivación para confirmación y seguimiento en los casos
probadas, el TUP continuó siendo costo-efectivo. probables de HF. De esta manera, no sólo se mantiene el menor
En el análisis multivariado, la variable de más peso en los tres mo- costo, sino que resulta posible debido a que en nuestro país el
delos fue el costo del tratamiento posterior al diagnóstico. Cuando diagnóstico molecular no es aún accesible en forma masiva.

tabla 7
datos en argentina de Costos de eventos Cardiovasculares
Costo IAM por evento Evento coronario Costo seguimiento
Fuente Desde (en dólares US) agudo por año
Rubinstein Sistema de salud $ 5.765 $ 1.199
2015 (4.612-6.818) (959-1.439)

Rodríguez $ 6.143 $ 1.703
2014 (± 2001) (1.326-2.083)
Ministerio de Salud Sistema de Salud $ 6.255
2015 (Cirugía, hemodinamia,
internación)

tabla 8
resumen de resultados de estudio de Costo-efectividad de Sda vs tup
según datos del Banco Mundial, el Producto Bruto interno per cápita de argentina en 2017 fue de 14.402 dólares
Incremento de Incremento de Unidades TCEI TECI con Unidades
costos (dólares) efectividad Efectividad descuento 5% TCEI
Escenario 1 28,61 0,02 AVG 1491,36 1464,31 USD/AVG
Escenario 2 72,71 0,04 AVG 1785,82 1726,50 USD/AVG
Escenario 3 34,09 0,02 AVAC 2060,23 1365,86 USD/AVAC

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