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Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

la autorización del médico responsable del tratamiento transferencias entre marcas representan alrededor de un
del paciente. Sin embargo, existen regulaciones especí‑ 10%, mientras que para etanercept son de apenas el 3%.
ficas que tratan de impedir la sustitución automática. No se aprecia una preferencia específica hacia ningu‑
(Lens, 2018) no de los dos productos por parte de los prescriptores. Es
Fuera de Europa, Japón y Australia no permiten la sus‑ decir, los pacientes han intercambiado las marcas am‑
titución automática de biosimilares, mientras que en EE. pliamente durante el intervalo de tiempo establecido.
UU. existe una alta variabilidad entre los estados que con‑ Los datos aportados deben ser interpretados como el
forman el país, con muchos de ellos que sí lo permiten, a no número de afiliados que iniciaron tratamiento con una
ser que el clínico especifique lo contrario. Varios países de marca, ya sea del biosimilar o del biológico original y lue‑
Latinoamérica, entre los que se incluyen Colombia, Brasil, go tuvieron consumo de otra.
Chile y Argentina no han fijado una posición respecto de Es preciso en este punto remarcar que, dado que los
la sustitución o la intercambiabilidad. (Jorgesen N., 2020) productos poseen diversos mecanismos de compra, esta
En lo que a PAMI refiere, se han recolectado los datos selección hacia una marca u otra muchas veces se ve in‑
de los pacientes que tuvieron un intercambio o sustitución fluenciada por dichos mecanismos. Es decir, más allá de
del producto biológico de referencia al biosimilar o vicever‑ la marca que pueda indicar la prescripción que emite el
sa, sin embargo, se desconoce el motivo de la sustitución o médico, muchas sustituciones se dan a nivel droguería
intercambio, como así también, si el cambio se originó a en función del stock existente al momento del requeri‑
nivel médico prescriptor o a nivel droguería. Nuevamente, miento. Por otra parte, en el caso de que una marca este
el hecho de que no exista una normativa explicita genera licitada, solo se puede dispensar esa, a pesar de que la
que haya poco o nulo registro documentado al respecto. prescripción pueda indicar una diferente.
El mayor número de intercambios se produjo en el be‑
vacizumab, donde, entre un 13 y un 15% de los beneficia‑ Del acceso efectivo
rios realizaron un cambio en la marca. Para rituximab las Garantizar el acceso efectivo a los medicamentos, insu‑
mos y tecnologías médicas es un desafío que va más allá
Gráfico 13. Evolución de la de la compra de éstos. El acceso efectivo no sólo implica la
cantidad de afiliados en dispensa del medicamento prescripto, sino que también
tratamiento con las drogas considera la seguridad de los medicamentos y su oportu‑
seleccionadas na y adecuada prescripción. Por tanto, se ven involucra‑

2500 dos diversos sectores en la cadena e implica un minucioso
proceso de planeación, logística y regulación.
2300 implicancias que contempla el acceso efectivo a medica‑
En este contexto es importante resaltar que dadas las
Afiliados totales 2100 mentos y teniendo en cuenta que el INSSJP es un orga‑

nismo que brinda cobertura de salud a 5 millones de afi‑
1900

1700 liados ubicados a lo largo y a lo ancho de todo el territorio
nacional, existen factores que afectan dicho acceso, que
1500 están relacionados directamente con el acceso oportuno
2018 2019 2020 al centro de salud, o de atención al beneficiario, además
Ribuximab de cuestiones de logística o de disponibilidad del medica‑
Bevacizumab mento en las diferentes provincias y municipios.
Etanercept
Para poder realizar una estimación del acceso efec‑
Fuente: Elaboración propia. Datos de liquidación 2018 – 2020.
tivo se asumió que un incremento en el número de

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VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022