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Marcelo Asociación entre no adherencia al tratamiento inmunosupresor, resultados clínicos y utilización de recursos
Dip sanitarios, en adultos jóvenes trasplantados hepáticos del Hospital J. P. Garrahan, transferidos en los años 2018-2019

da fue del 43% (9 p). El 78% (7p) de estos casos tiene diag- des endovenoso y aumento de la inmunosupresión basal
nóstico etiológico confirmado por biopsia y el restante en forma ambulatoria sin complicaciones. La respuesta al
22% (2 p) tienen una disfunción crónica del injerto sin tratamiento fue exitosa, con normalización del hepatogra-
biopsia. La Tabla 3 resume los diagnósticos histológicos ma dentro de los 3 meses, en el 67% de los casos (2p). Sólo
hallados en los 7 pacientes con biopsias hepáticas. En el un paciente (33%) que tenía un injerto complicado con un
62% (5/7) son de origen inmunológico y el 28% (2/7) por rechazo crónico, presentó un rechazo córtico-resistente
una estenosis biliar. El diagnóstico de rechazo crónico que no respondió al tratamiento con esteroides.
fue realizado en 3/21 pacientes (14%). La prevalencia de pérdida de injerto luego de la trans-
Luego de la transferencia en los dos primeros años de ferencia fue del 5% (1 p). La causa fue por muerte del pa-
seguimiento la proporción de rechazo celular agudo fue del ciente con un injerto con función complicada con diag-
14% (3 p). El tiempo promedio desde la transferencia hasta nóstico de rechazo crónico e indicación de retrasplante,
el diagnóstico del rechazo fue de 7 meses. (DS ± 3,8 meses). que tuvo un sangrado digestivo alto por hipertensión
Todos los pacientes fueron tratados con 3 bolos de esteroi- portal a los 5 meses de la transferencia.
Uso de recursos sanitarios
Tabla 3: Diagnósticos histológicos luego de la transferencia
en pacientes con biopsias
El 23 % (5p) de los pacientes utilizaron recursos médicos
Diagnóstico n directos para el diagnóstico y tratamiento de las compli-
Rechazo Crónico 2 caciones agudas y crónicas del injerto. La Tabla 4 repre-
Rechazo Crónico + Estenosis biliar 1 senta la cantidad total y tipo recursos médicos directos y

Fibrosis hepática aislada 1 utilizados de acuerdo al tipo de complicación.
Prevalencia de no adherencia
Hepatitis autoinmune de Novo 1
luego de la trasferencia
Cavernoma portal + Fibrosis hepática 1
Del total de pacientes, 6 (29%) presentaron índice de va-
Estenosis Biliar + Fibrosis hepática 1
riabilidad de droga en sangre > 2 DS en las últimas tres
Total de pacientes 7 mediciones de los niveles de droga en sangre luego de la

Gráfico 5: Rechazo celular agudo tardío
Cortico - sensible
n: 2 (67%)
Rechazo Celular Agudo
n: 3 (14%)
Adultos jovenes incluidos Cortico - resistente
n: 1 (33%)
n: 21
No Rechazo Celular Agudo
n: 18 (86%)

Gráfico 6: Pérdida de injerto
Muerte
n: 1 (100%)
Perdida de Injerto
n: 1 (5 %)
Adutos Jovenes incluidos Retrasplante
n: 21 n: 0
No Perdida de Injerto
n: 20 (95%)

64 Revista ISALUD
VOLUMEN 17—NÚMERO 83—JULIO 2022