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Asociación entre no adherencia al tratamiento inmunosupresor, resultados clínicos y utilización de recursos Marcelo
sanitarios, en adultos jóvenes trasplantados hepáticos del Hospital J. P. Garrahan, transferidos en los años 2018-2019 Dip

en trasplante hepático con un incremento del 20% en la Propuestas
prevalencia de adherencia, una pérdida de seguimiento
del 4% y una tasa del 8% de rechazo celular agudo. Otras Como resultado de este trabajo se propone:
intervenciones para mejorar la coordinación de la tran- a. Institucionalizar y formalizar los programa de tran-
sición con resultados prometedores en trasplante y otras sición a un centro de adultos.
enfermedades crónicas son: la figura del coordinador de b. Monitorear en forma periódica la conducta de adhe-
la transferencia, las clínicas de transferencias conjuntas rencia en forma objetiva en los adolesecntes y adultos
con los médicos de adultos, y el uso de la telemedicina jóvenes.
(McQuillan, Toulany, Kaufman, & Schiff, 2015) (Annun- c. Descartar sistemáticamente en los pacientes no ad-
ziato, et al., 2013) (Kelly, et al., 2019) (Thomas, et al., 2018). herentes problemas cognitivos (memoria/atención) y
Sólo un estudio realizado en trasplante renal mostró que de salud mental (depresión/ansiedad/stress).
la implementación de un programa de transición redu- d. Evaluar las barreras de no adherencia e implementar
ce la pérdida de injertos y los costos (Prestidge, Romann, intervenciones a nivel familiar multicomponentes
Djurdjev, & Matsuda-Abedini, 2012). Futuras investiga- sobre los obstáculos detectados.
ciones en trasplante de órganos sólidos son necesarias e. Desarrollar a nivel nacional una red integral de so-
para determinar el impacto de un programa de transi- porte multisectorial para familias de pacientes ado-
ción en los resultados de salud, experiencia del paciente lescentes y adultos jovenes trasplantados.
y los costos en salud. (Duncan, et al., 2018) (Prior, McMa- Estas propuestas son escalables a todas las edades y tipo
nus, White, & Davidson, 2014) de trasplantes.

Bibliografía Executive functioning in pediatric solid organ transplant recipients:
A meta-analytic review. Transplantation, 104(2), 357-366.
–American Academy of Pediatric, American Academy of Family –Demetris, A., Ruppert, K., Dvorchik, I., Jain, A., Minervini, M.,
Physicians, American College of Physicians - American Society of Nalesnik, M., . . . Fung, J. (2002). Real-time monitoring of acute
Internal Medicine. (2002). A consensus statement on health care liver‑allograft rejection using the Banff schema. Transplantation., Nov
transitions for young adults with special health care needs. Pediatrics, 15;74(9):1290-6.
110, 1304-1306. –Dobbels F, V. D.-L. (2005). Growing pains: non-adherence with the
–American Society of Transplantation. (2021). Obtenido de https:// immunosuppressive regimen in adolescent transplant recipients.
www.myast.org/education/specialty-resources/peds-transition Pediatr Transplant. , Jun;9(3):381-90. .
–Annunziato, R. A., Baisley, M. C., Arrato, N., Barton, C., Henderling, –Doná, D., Torres Canizales, J., Benetti, E., Cananzi, M., De Corti, F.,
F., Arnon, R., & Kerkar, N. (2013). Strangers headed to a strange land? Calore, E., . . . ERN TransplantChild. (2020). Pediatric transplantation
A pilot study of using a transition coordinator to improve transfer in Europe during the COVID-19 pandemic: Early impact on activity
from pediatric to adult services. The Journal of pediatrics, 163(6), 1628-33. and healthcare. Clinical Transplantation, 34(10), e14063.
–Annunziato, R. A., Emre, S., Shneider, B., Barton, C., Dugan, C. A., –Duncan, S., Annunziato, R., Dunphy, C., LaPointe Rudow, D., Shneider,
& Shemesh, E. (2007). Adherence and medical outcomes in pediatric B., & Shemesh, E. (2018). A systematic review of immunosuppressant
liver transplant recipients who transition to adult services. Pediatric adherence interventions in transplant recipients: decoding the
transplantation, 11(6), 608-14. streetlight effect. Pediatric transplantation, 22(1), e13086.
–Bucuvalas, J. (2009). Long-Term Outcomes in Pediatric Liver. Liver –Dunn, T. a., Gillingham, K., Kandaswamy, R., Humar, A., Payne, W.,
Transplantation, 15, S6-S11. Sutherland, D., & Matas, A. (2009). Selective retransplant after graft
–Campagna, B. R., Weatherley, K., Shemesh, E., & Annunziato, R. A. loss to nonadherence: success with a second chance. American Journal
(2020). Adherence to medication during transition to adult services. of Transplantation, 9(6), 1337-1346.
Pediatric Drugs, 22(5), 501-509. –Ebel, N. H., Hsu, E. K., Berry, K., Horslen, S. P., & Ioannou, G. N.
–Cerda, J., Vera, C., & Rada, G. (2013). Odds ratio: aspectos teóricos y (2017). Disparities in waitlist and posttransplantation outcomes in
prácticos. Revista médica de Chile, 141(10), 1329-1335. liver transplant registrants and recipients 18 to 24 years old: analysis
–Cervio, G., Trentadue, J., D’Agostino, D., Luque, C., Giorgi, M., of the UNOS database. Transplantation, 101(7), 1616-1627.
Armoni, J., & Debbag, R. (2011). Decline in HAV-associated fulminant –Elisofon, S. A., Magee, J. C., Ng, V. L., Horslen, S. P., Fioravanti,
hepatic failure and liver transplant in children in Argentina after the V., Economides, J., . . . others. (2020). Society of Pediatric Liver
introduction of a universal hepatitis A vaccination program. Hepatic Transplantation Research Group. Society of pediatric liver
Medicine: Evidence and Research, 3, 99-106. transplantation: Current registry status 2011-2018. Pediatric
–Clifford S, B. N. (2008). Understanding different beliefs held by transplantation, 24(1), :e13605.
adherers, unintentional nonadherers, and intentional nonadherers: –Ferrarese, A., Germani, G., Lazzaro, S., Cananzi, M., Russo, F. P.,
application of the Necessity-Concerns Framework. . J Psychosom Res., Senzolo, M., . . . others. (2018). Short-term outcomes of paediatric
Jan;64(1):41-6. . liver transplant recipients after transition to Adult Healthcare
–Cushman, G. K., Stolz, M. G., Blount, R. L., & Reed, B. (2020). Service. Liver International, 38(7), 1316--1321.

Revista ISALUD 69
VOLUMEN 17—NÚMERO 83—JULIO 2022