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Ricardo Fabián Evaluación del modelo predictor de reinternaciones Hospital Score en mayores de
Watman 65 años en cuatro sanatorios de CABA en el trimestre setiembre-noviembre de 2018

egresados en forma consecutiva del Brigham and Wo‑ efectuar procedimientos, quimioterapia, otros
men´s Hospital (hospital académico de 750 camas de procedimientos con internación programada y pa‑
Boston, Massachusets) entre el 1º de julio de 2009 y 30 cientes derivados a otros centros de internación de
de junio 2010. El objetivo era identificar y predecir a los menor complejidad, geriátricos, a centros de reha‑
pacientes con internación evitables a 30 días del egreso. bilitación u otro centro de alta complejidad. (Donzé
Las variables que tuvieron en cuenta el Hospital Score y et al., 2013).
se relevan al momento del egreso sanatorial del paciente Fue validado en Hospitales Universitarios en Es‑
y suman puntaje son (Cuadro 1). tados Unidos, Canadá, Suiza e Israel (Donzé et al.,
El sistema de puntuación varía de 0 a un máximo 2016) y está disponible para ser utilizado en teléfonos
de 13 puntos, y el riesgo de reingreso evitable a los 30 celulares.
días aumenta cuanto mayor sea el puntaje. Categoriza Para este trabajo se incluyeron los pacientes egre‑
a los pacientes de acuerdo con los puntos obtenidos en sados de los 4 sanatorios del grupo SM que el grupo
3 grupos, de bajo (entre 0 a 4 puntos), intermedio (5 a 6 posee en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, so‑
puntos) o alto (mayor o igual a 7 puntos) riesgo de rein‑ cios de la empresa de medicina prepaga y seguidos
ternación evitable a 30 días (Cuadro 2). por la empresa de Cuidados Domiciliarios del grupo
Se excluyeron del uso de esta herramienta a pa‑ (ECCO Cuidados Domiciliarios).
cientes que tenían reinternación programada para Asumimos que muchos pacientes asociados a
Swiss Medical Medicina Privada tienen reinterna‑
Cuadro 1. Hospital Score. ciones evitables antes de los 30 días de su egreso sa‑
Atributos y Puntaje
natorial pero no hay cuantificación del problema.
Puntos si
Atributo es positivo El Problema que motiva
Hemoglobina baja al alta (<12 g/dl) 1 la investigación
Alta Oncológica 2 Las reinternaciones evitables son un problema
Bajo sodio al alta (<135 mEg/l) 1 mundial por los daños que generan a la salud de los
Procedimientos durante la internación* 1
Internación de urgencia 1 pacientes y el aumento de costos al sistema, que po‑
Número de internaciones durante el año drían ahorrarse. Hay estudios sugieren que deben
0-1 0 efectuarse múltiples intervenciones pre y post alta
2-5 2 sanatorial para mejorar este problema, se menciona
>5 5 que poder identificar a los pacientes de mayor riesgo
Internación ≥ 5 días 2 sería de utilidad para mejorarlo (Hansen et al., 2011).
El problema de investigación entonces es que no
*Procedimientos efectuados durante la internación ICD
10 en pacientes con internación clínica: Endoscopía, se conocen los resultados de aplicar la herramienta
hemodiálisis, cateterismo cardíaco, toracocentesis o
pericardiocentesis, transfusiones, tomografía computada, Hospital Score en pacientes de la República Argen‑
resonancia nuclear magnética, angioplastia
tina que egresen de sanatorios privados polivalentes
Fuente: (Donzé et al., 2016)
para establecer el riesgo de reinternación evitable a
Cuadro 2. Riesgo de readmisión 30 días del alta sanatorial.
observada potencialmente En la República Argentina no hay estudios que
evitable a 30 días reflejen el problema (número de reinternaciones y
Puntos Riesgo Readmisiones observadas% estratificación sistematizada del riesgo de reinter‑
0-4 Bajo 5,8 nación evitable previa al alta), pero se observa en la
5-6 Intermedio 11,9 práctica diaria las reinternaciones con frecuencia.
≥7 Alto 22,8 Los pacientes mayores de 65 años son una pobla‑
Fuente: (Donzé et al., 2016) ción especialmente vulnerable, por lo que identificar

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VOLUMEN 18—NÚMERO 86—ABRIL 2023