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de la ingesta del marisco. Comienzan con una sensación Cuadro 2. Moluscos bivalvos 24
de hormigueo o quemazón de los labios, de la lengua y
de la cara con progresión gradual hacia el cuello, brazos, Los moluscos bivalvos son animales generalmente
marinos, de cuerpo blando protegido por dos valvas
punta de los dedos de las manos, piernas y dedos de los o conchas de carbonato de calcio (calcáreas), de igual
pies. Luego ocurre un entumecimiento y los movimientos forma y tamaño como en el mejillón y la almeja, o dis-
voluntarios resultan difíciles. Puede aparecer afasia, sali- tintas como la ostra y la vieira. Se conocen unas 13 mil
especies distintas de bivalvos. Los bivalvos marinos vi-
vación, cefalalgia, sed, náuseas y vómitos. Las victimas es- ven próximos o en el fondo del mar o de los estuarios,
tán conscientes y vigilantes durante toda la enfermedad. generalmente fijos sobre un soporte de forma defini-
tiva (ostra y mejillón) o enterrados en sustratos areno-
En casos severos, es común la parálisis respiratoria, y la sos o fangosos (almeja, berberecho), aunque algunos
muerte ocurre si no hay soporte respiratorio. Cuando éste pueden llevar una vida más libre, como la vieira.
Los bivalvos tienen respiración branquial y se nutren
se aplica dentro de 12 horas de exposición, generalmen- a través de la filtración de aguas con partículas orgá-
te la recuperación es completa, sin efectos colaterales. En nicas microscópicas del fitoplancton que se encuen-
casos raros, debido a la acción hipotensora de la toxina, tran suspendidas en el agua. Este tipo de alimenta-
ción hace que los bivalvos representen un peligro,
puede haber muerte por colapso cardiovascular, pese al ya que pueden bioacumular las toxinas producidas
soporte respiratorio . por las microalgas presentes durante un FAN y por lo
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tanto trasladar estas toxinas al consumidor final y con
El primer evento de intoxicación con TPM fue repor- ello provocar una intoxicación.
tado en 1927 cerca de San Francisco, EEUU, y fue causa-
do por Alexandrium catanella, resultando en 102 casos y 6 antídoto y el tratamiento es sintomático. Las TAM fueron
muertos. La saxitoxina y sus análogos son tóxicos muy pe- conocidas después de una intoxicación masiva ocurrida
ligrosos -100 veces más potentes que la estricnina-, tanto en 1987 en la costa este de Canadá. En Argentina no se han
que han sido incluidas entre las sustancias reguladas por registrado intoxicaciones humanas por TAM.
la Convención de Armas Químicas Prohibidas. Toxina Neurotóxica de Moluscos –TNM– (en
Biotoxinas Marinas Lipofílicas, previamente co- inglés Neurotoxic Shellfish Poisoning-NSP) (Brevetoxina)
nocidas como Toxina Diarreica de los Moluscos-TDM- (en Varios dinoflagelados, Kerenia brevis más frecuentemente,
inglés Diarrhetic Shellfish Poisoning-DSP), agrupadas producen dos tipos de toxinas liposolubles, una hemolíti-
por sus efectos y características liposolubles en tres gru- ca y otra neurotóxica, responsables de muertes masivas de
pos: a) ácido okadoico (AO) y dinofisistoxinas (DTX-n), b) peces y mamíferos marinos. Estas toxinas son insaboras,
pectenotoxinas (PTXs) y c) yessotoxinas; cada una de las inodoras y resistentes al calor hasta 300°C.
cuales hoy son identificables mediante técnicas analíticas. Intoxicación Neurológica y Gastrointestinal
Los tres grupos de toxinas tienen efecto biológico dis- por Ciguatoxina –CTX– (en inglés Ciguatera Fish
tinto. El AO y sus congéneres son los únicos que provocan Poisoning-CFP)
efectos gastrointestinales en los seres humanos . Las algas El veneno de ciguatera de pescado es causado por biotoxi-
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que las producen también pueden producir cambio en el nas producidas por dinoflagelados que habitan en el fon-
color del agua y son consumidas por los moluscos, pero no do marino (epibénticos) ligados a comunidades de peces
son mortales. Producen diarrea autolimitante, es decir que que viven en el entorno de arrecifes de coral (barracuda,
comienza, dura dos o tres días, y se va espontáneamente. mero, etc.). Esta toxina es transferida a través de la cadena
El primer brote de TDM en Argentina ocurrió en marzo alimenticia de peces herbívoros de corales a grandes peces
de 1999, causado por mejillones cosechados en el Golfo de carnívoros. Es la toxina marina más frecuentemente re-
San José y en el Golfo Nuevo. Este evento fue causado por portada en el mundo.
el dinoflagelado bentónico Prorocentrum lima que produjo Intoxicación por Azaspirácidos –IAZA– (en in-
DTX . No hay informes de intoxicación humana por PTX . glés Azaspiracid Poisoning-AZP)
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Toxina Amnésica de Moluscos –TAM– (en inglés Producida por la ingestión de moluscos contaminados
Amnesic Shellfish Poisoning-ASP) (Ácido domoico) con azaspirácidos y análogos, que se manifiesta con sín-
Los síntomas de la intoxicación amnésica de moluscos tomas similares al envenenamiento diarreico (DSP). En
se inician entre 30 minutos y 24 hs después de la inges- Argentina, la primera documentación de la presencia
ta. Esta toxina, según la dosis, puede ser letal, no posee del dinoflagelado Azadinium, fue reportada en la plata-

Revista ISALUD 57
VOLUMEN 18—NÚMERO 87—JUNIO 2023