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Sabrina Evaluación del impacto financiero y el acceso efectivo a tratamientos de alto precio por la
Hnatiw introducción de medicamentos biosimilares en el INSSJP‑PAMI entre los años 2018 y 2020

de las tecnologías a incorporar en sus coberturas para yendo así a la sostenibilidad y eficiencia de los siste‑
estos casos y definen protocolos de atención para su mas sanitarios, y permitiendo al mismo tiempo que
diagnóstico y tratamiento. La principal debilidad de un mayor número de pacientes pueda beneficiarse de
estos modelos es la dificultad para contener el gasto, los tratamientos, o de una manera más temprana. Los
por lo que las listas de espera funcionan como un me‑ ahorros también pueden emplearse para facilitar el ac‑
canismo de filtrado para ajustar el presupuesto a la de‑ ceso a los medicamentos más novedosos, potenciando
manda. (Maceira, 2018) así el círculo virtuoso de la innovación farmacéutica.
A pesar de ello, podemos reconocer una lista de he‑ (Almudena González Y. I., 2017)
rramientas que pueden ser utilizadas para mejorar el
acceso a medicamentos de alto costo. Objetivo general:
Entre las tendencias más relevantes en lo que res‑ Evaluar el impacto financiero y su efecto sobre el ac‑
pecta a las respuestas instrumentadas por los países ceso efectivo a tratamientos de alto precio por la in‑
para fortalecer el acceso de la población a los medica‑ troducción de biosimilares en el Instituto Nacional de
mentos de alto costo se destacan: la protocolización Servicios Sociales para jubilados y pensionados entre
con carácter normativo del tratamiento de las pato‑ los años 2018 y 2020.
logías, las compras centralizadas y la búsqueda de un
pool de riesgo adecuado. Dentro de la selección se ha Objetivos específicos:
buscado fortalecer la capacidad del ente regulador 1. Estimar el impacto financiero de la introducción de bi‑
otorgándole mayor autonomía y vinculándolo con Co‑ osimilares sobre el gasto de medicamentos del INSSJP.
misiones interministeriales de evaluación y precios. 2. Medir la penetración en el mercado desde la incor‑
Algunos países como Australia, Brasil, Canadá, poración de los biosimilares por el INSSJP para pa‑
Costa Rica, España, Francia, Inglaterra, Portugal y cientes incidentes.
Suecia comienzan a plantearse la necesidad de no dis‑ 3. Identificar posible intercambio de marca por parte de
tinguir entre registro y cobertura. Porque, en el largo los médicos prescriptores de la terapia de referencia.
plazo, todo lo que ingresa al mercado lo van a tener que 4. Determinar el incremento del acceso efectivo de pa‑
cubrir por la presión del aparato comercial sobre pres‑ cientes de INSSJP por sustitución de biosimilares
criptores y la judicialización de la cobertura. Las ten‑ en el período seleccionado.
dencias en la regulación están marcadas por los países
que tienden a poner mayores controles sobre el precio Metodología
de los innovadores. Una forma justa y sencilla de con‑ Se realizó una evaluación financiera que permite esti‑
trolar precios consiste en no permitir que los medica‑ mar el impacto presupuestario de la incorporación de
mentos de alto costo en el país sean más caros que en los biosimilares de bevacizumab, rituximab y etaner‑
países vecinos. En la financiación se restringe la parti‑ cept en un periodo de dos años, como estrategias de
cipación de usuarios (copagos y/o rembolsos) y se bus‑ terapia en pacientes adultos con artritis reumatoidea
can fuentes estables e independientes, discriminación y enfermedades oncológicas, en comparación con el
positiva y explícita: no solo consolida derechos, sino tratamiento original, desde la perspectiva del finan‑
que otorga un marco de mayor previsibilidad de gastos ciador, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para
y apoya la regulación de prestadores y prestaciones. Jubilados y Pensionados (INSSJP).
(Fondo Nacional de Recursos de Uruguay, 2000) En síntesis, se trata de un estudio documental ex‑
En este sentido, los biosimilares ofrecen una gran ploratorio donde se incluyen bases de datos asocia‑
oportunidad para ayudar a controlar el costo y la dis‑ das al consumo y al gasto, que brindan información
ponibilidad de medicamentos biológicos, contribu‑ respecto de los pacientes y tratamientos que se están

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VOLUMEN 17—NÚMERO 81—MARZO 2022